WSTÇP
Wyniki badan prowadzonych w ostatnich latach w wielu krajach wskazuj^, ze okolo 87% czasu ludzie przebywaja^ w pomieszczeniach budynków, ? czego duza czçsc przypada na czas spçdzony w miejscu pracy.
Jednym ? czynników mog^cych stwarzac zagrozenie dia zdrowia na stanowiskach pracy s^ urz^dzenia wydzielaj^ce skazony aerozol wodny do powietrza.
Mikroorganizmy wystçpuj^ce naturalnie w powietrzu s^ w wiçkszosci nieszkodliwe dia czlowieka.
W przypadku wystçpowania dodatkowego zródla skazenia, wynikaj^cego ? obecnosci mikroorganizmów patogennych w wodzie technologicznej na stanowiskach pracy, ryzyko wyst^pienia zakazen ukladu oddechowego jest jednak wiçksze (1,2).
Odpowiednio wysoka wilgotnosc powietrza i dlugotrwaly czas ekspozycji pracownika zakladów przemyslowych na tego typu zagrozenia moze wi^zac sic ? licznymi dysfunkcjami ukladu oddechowego, takimi jak astma, alergiczny niezyt blony sluzowej nosa, zapalenie oskrzeli, niewydolnosc oddechowa, choroby ukladu sercowo-naczyniowego, niezyty przewodu pokarmowego, gruzlica, reakcje alergiczne, a takze zapalenie zatok obocznych nosa, zapalenie spojówek i ostre infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych (3).
Zagrozenie dia zdrowia ludzi moga^ stwarzac nie tylko same drobnoustroje, ale takze ich metabolity - endotoksyny i mykotoksyny, które w bioaerozolach odgrywaja^ znacza^ rolç, powoduj^c reakcje zapalne i przyczyniaj^c sic do pogorszenia funkcji pluc (3-6).
Jednym ? mikroorganizmów, który moze wystçpowac w bioaerozolu i moze stanowic powazne zagrozenie dia zdrowia ludzi, s^ bakterie ? rodzaju Legionella (7-9).
Zakazenie tymi bakteriami nastçpuje poprzez wdychanie zawierajacego te mikroorganizmy aerozolu wodnego, którego zródlem s^ kolonizowane przez nie instalacje wodne róznego typu i przeznaczenia (9,10).
Podatne s^ na ni^ zwlaszcza systemy przesylu wody cieplej o temperaturze 20-40°C, których konstrukcja sprzyja zastojom wody i tworzeniu sic obrostów mikrobiologicznych na wewnçtrznej powierzchni urz^dzen i systemow wodnych (1,2,8,10-12).
Obraz khniczny choroby rozwijajacej sic w nastçpstwie zakazenia drog^ wziewn^ moze przybierac formç legionelozy plucnej, przebiegajacej w postaci zapalenia pluc, zwykle o ciçzkim przebiegu, ? dominujacymi objawami ze strony ukladu oddechowego lub tzw.
goraczki Pontiac, która przebiega ? podwyzszon^ cieplot^ ciala oraz rozlanymi bólami miçsniowymi i stawowymi (1,2).
? uwagi na rozpowszechnienie kolonizacji instalacji wodnych ryzyko zakazenia dotyczy duzej czçsci populacji, w tym osób narazonych na wdychanie skazonego aerozolu wodnego w trakcie wykonywania pracy zawodowej.
Opisywano przypadki zakazenia bakteriami ? rodzaju Legionella m.in. u pracowników zakladów opieki zdrowotnej i gabinetów stornatolo - gicznych (13-16), obslugi systemów kJimatyzacyjnych i chlodz^cych (17), pracowników oczyszczalni scieków (18) oraz zatrudnionych przy obsludze róznego rodzaju urzadzen czyszcz^cych i myjacych w przemysle maszynowym i spozywczym (19-22).
Stosowane w zakladach mechanicznej obróbki szkia urzadzenia myj^ce powoduj^ powstawanie aerozolu wodnego, na który narazeni s^ pracownicy zatrudnieni przy ich obsludze oraz w ich bezposredniej bliskosci, jednak nie ma danych o rejestrowanych wsród nich przypadkach legionelozy.
Celem przedstawianej pracy byla analiza rodzaju i czçstosci wystçpowania dolegliwosci ze strony ukladu oddechowego.
Zostala ona przeprowadzona na podstawie badania ankietowego, którym objçto pracowników wybranych zakladów mechanicznej obróbki szkla narazonych na aerozol wodny.
Wstçpnie oceniono takze jakosc mikrobiologiczn^ powietrza na stanowiskach pracy i wody pobranej ? urzadzen generujacych aerozol wodny (badania pilotazowe).
MATERIAL I METODY
Badanie ankietowe
Badaniem objçto ogólem 131 osób zatrudnionych w 9 zakladach mechanicznej obróbki szkla nalezacych do przedsiçbiorstwa, które ma oddziaîy w róznych czçsciach Polski.
Badanie ankietowe przeprowadzano na stanowiskach pracy.
Uzyskano odpowiedzi od wszystkich pracowników danej zmiany zatrudnionych w dniu badania bezposrednio przy produkcji, którzy wyrazili zgodç na wziçcie udzialu w badaniu.
Ankieta obejmowala 5 grup danych:
1. Dane demograficzne: wiek, plec, miejsce zamieszkania (miasto/wies).
2. Dane dotyczace pracy zawodowej i rekreacji:
- czas pracy w danym zakladzie i na okreslonym stanowisku,
- rodzaj wykonywanych czynnosci,
- odleglosc stanowiska pracy od zródla aerozolu wodnego,
- wywiady dotyczace wczesniejszego zatrudnienia ? uwzglçdnieniem narazenia na:
- potencjalnie szkodliwe czynniki biologiczne, chemiczne i fizyczne,
- korzystanie ? natrysku w miejscu pracy (co najmniej 3 razy w tygodniu),
- korzystanie ? rekreacji wodnej (co najmniej 1 raz w roku: basen kapielowy, basen ? hydromasazem i inné).
3. Dane dotyczace stwierdzanych w przeszlosci chorób ukladu oddechowego, hospitalizacji ? ich powodu oraz dlugotrwalych dolegliwosci, które obejmowaly:
- kaszel utrzymujacy sic przez co najmniej 3 miesiace w ci^gu 2 ostatnich lat,
- stala^ lub nawracajaca^ dusznosc wysilkow^, wystçpujaca. systematycznie i odczuwan^ nie rzadziej niz co 4 tygodnie,
- nawracajacy lub dlugotrwaly bol w klatce piersiowej,
- swiszczacy oddech.
4. Dane dotyczace ostrych objawów ze strony ukladu oddechowego ? towarzyszeniem objawów ogólnych lub bez nich, które wystçpowaly w ci^gu minionego roku poprzedzajacego badanie; wystçpowanie zespolu objawów mogacych odpowiadac legionelozie plucnej i goraczce Pontiac, na który skladalo sic jednoczesne wystçpowanie goraczki, dreszczy, bólów miçsniowych i/lub stawowych, bólów glowy, ? towarzyszeniem dusznosci, kaszlu i ucisku w klatce piersiowej.
5. Dane dotyczace palenia papierosów odnosily sic do wieku w chwili rozpoczçcia palenia, przeciçtnej liczby papierosów wypalanych dziennie, prób zaprzestania palenia i przerw w paleniu papierosów dluzszych niz 1 rok.
W przypadku bylych palaczy pytano takze o wiek, w którym zaprzestaU palenia.
W trakcie przeprowadzania ankiety dokonywano pomiaru odleglosci stanowiska pracy od zródla aerozolu wodnego.
Stanowila ona podstawç róznicowania stopnia narazenia pracowników i pozwolila na wyodrçbnienie 2 grup badanych:
* osoby zatrudnione w bezposredniej bUskosci urz^dzen wytwarzaj^cych aerozol wodny, które przez wiçksza^ czçsc czasu pracy przebywaly w odleglosci do 20 m od tego punktu;
* osoby, których stanowisko pracy znajdowalo sic w odleglosci ponad 20 m od zródla aerozolu.
Odleglosc tç wybrano ? uwagi na wystçpuj^ce u pierwszej ? powyzszych grup bezposrednie narazenie na wdychanie aerozolu wodnego tuz po jego uwolnieniu ? urz^dzen technologicznych, które nie wystçpowalo u pracowników drugiej grupy.
Nastçpnie poddano ocenie róznice demograficzne wystçpuj^ce miçdzy powyzszymi grupami, zwiazane dlugosci^ i przebiegiem zatrudnienia, róznice dotyczace palenia papierosów i zachowan mogacych miec wplyw na ryzyko zakazenia bakteriami ? rodzaj u Legionella, weryfikujac ich istotnosc statystyczn^ testem chi-kwadrat.
W dalszym etapie badania dokonano porównania czçstosci wystçpowania ostrych i przewleklych dolegUwosci ze strony ukladu oddechowego u pracowników obu powyzszych grup ? uwzglçdnieniem wieku, pici, palenia papierosów, stosujac analizç regresji logistycznej i obUczaj^c skorygowany iloraz szans przy 95-procentowym przedziale ufnosci.
Badania mikrobiologiczne powietrza i wody technologicznej
Próbki wody i powierza pobierano równoczesnie w punktach na stanowiskach pracy, na których byl generowany aerozol wodny.
W próbkach wody technologicznej (1000 mi) oznaczano obecnosc bakterii ? rodzaj u Legionella wedlug normy PN-EN ISO 11731-2:2008 (23) oraz ogólna^ liczbç mikroorganizmów wedlug PN-EN ISO 6222:2004 (24).
Badanie mikrobiologicznego zanieczyszczenia próbek powietrza prowadzono metodi zderzeniow^ przy uzyciu aparatów: Micro Bio (Air Sampler MB 1 plus, prod. De Ville, Wielka Brytania) i MAS- 100 (prod. Merck, Niemcy).
Wykonano oznaczenia w kierunku ogólnej liczby bakterii oraz ogólnej liczby plesni i grzybów.
Objçtosc pobieranych próbek powietrza wynosila 100-300 1 día ogólnej liczby bakterii, plesni i grzybów.
WYNIKI
Badaniami ankietowymi objçto ogólem 131 pracowników w wieku 18-57 lat (srednia: 32,1 lat) zatrudnionych bezposrednio przy produkcji, w tym 113 mçzczyzn (86,3%) i 18kobiet (13,7%).
Czas zatrudnienia osób badanych wynosil od 3 miesiçcy do 15 lat (srednia: 4,4 roku).
W badanej grupie papierosy palilo lacznie 68 osób (51,9%).
Byli palacze stanowili 25,2% ankietowanych, natomiast niepalacy - 22,9%.
Lacznie grupa osób kiedykolwiek pal^cych liczyla 101 osób (71,1%).
Liczba wypalanych papierosów wynosila przeciçtnie 7,3 paczkolat. ? natrysków znajdujacych sic na terenie zakladów pracy korzystalo co najmniej 3 razy tygodniowo 58 badanych (44,2%), a basen kajrielowy lub aquapark byl odwiedzany co najmniej raz w roku przez 69 osób (52,7%).
Odleglosc stanowisk pracy od zródel aerozolu wynosila 1-200 m (srednia: 40,1).
Ostre dolegUwosci ze strony ukladu oddechowego w cia^u roku poprzedzajacego badanie zglosilo 37 badanych (28,2%).
結果 (
日本語) 1:
[コピー]コピーしました!
WSTÇP実施で近年多くの国で研究の成果を示す ^、時間の約 87% 人々 は、避難者を満たす ^ 室内建物ですか?どのような大きな czçsc 職場で spçdzony 時間1 つの?要因は喫煙者健康ダイヤへの脅威を作成可能性があります ^ ワークステーション s ^ ^ ^ wydzielaj デバイス デバイス skazony ce スプレー水空気中に。微生物 wystçpuj ^ s は空気で当然のことながら ce ^ wiçkszosci 無害な φWystçpowania その他の汚染源の場合結果 ^ 電話ですか?職場、呼吸ガスの感染症の発生の危険性の水技術の病原性微生物の存在は、発生 ^ wiçksze (1, 2)。高湿度空気のこのタイプの脅威のため長期的な露出時間生産労働者をできる wi ^ zac sic ですか?呼吸器疾患、喘息、アレルギー niezyt blony sluzowej 鼻、気管支炎、呼吸不全などのビジョンの数を消化管、結核、アレルギー、副鼻腔炎、結膜炎および急性呼吸器ウイルス感染症 (3) の炎症、心血管疾患血管疾患、niezyty。脅威 dia 健康微生物自身をのみ作成できません ^ もその代謝産物マイコトキシン、エンドトキシン、bioaerozolach につづく ^ ^ rolç、炎症反応を引き起こすことを意味 ^ c と ^ 唾 (3-6) の機能低下に sic c を求めます。1 つの?bioaerozolu で wystçpowac をすることができます微生物ダイヤ s 人間の健康に深刻な脅威をすることができます ^ 細菌ですか?属レジオネラ (7-9)。Zakazenie スプレーは水を含まれているこれらの微生物の吸入を介してこれらの nastçpuje 細菌、あるソース s ^ kolonizowane 水のインスタレーションさまざまな種類と目的 (9, 10)。影響を受けやすい s ^ ^ 特にデザインや作成する水 zastojom を促進する 20-40 ° c の温度でお湯のシステム sic デバイスの表面の微生物の obrostów wewnçtrznej ^ デバイスおよび水システム (1, 2, 8, 10-12)。Khniczny 疾患の nastçpstwie 感染症の cis 諸国の成長を画像 ^ wziewn ^ przybierac legionelozy formç plucnej、ciçzkim コースの通常の串の形で przebiegajacej をことができますか?dominujacymi 症状呼吸ガスやと呼ばれるものから。ポンティアック熱は、実行されますか。podwyzszon ^ cieplot ^ 体と水しぶきの miçsniowymi 苦痛および米国東部標準時刻: (1, 2)。?水インストールの植民地化の有病率を考えると感染の危険性は、人口の大規模な czçsci 業務上の skazonego 水スプレー吸入を公開人を含みます。細菌による感染症の場合を述べる。レジオネラ属。労働者が健康管理と治療 stornatolo CAL (13-16)、手動 kJimatyzacyjnych システム chlodz ^ (17) 排水処理植物の労働者 (18) と採用による各種機器の適切な洗浄剤とエンジニア リングの産業 myjacych ^ と食品産業 (19-22)。Szkia 洗浄装置の機械的処理で使用される ^ ce ^ エアロゾル形成に narazeni s に水を引き起こす ^ スタッフの時間の使用との非常に直接的で採用、中でも登録 legionelozy ケースについてのデータはありませんが。仕事の目的サイトの契約で czçstosci と wystçpowania の問題の分析であった。それはガラスの機械的処理公開水のスプレー objçto 従業員が選択した調査に基づいて行われました。また mikrobiologiczn 品質を評価 Wstçpnie ^ 職場の空気と水ですか?generujacych 水スプレー装置 (pilotazowe)。材料と方法調査合計 131 人がさまざまなポーランド語 czçsciach、oddziaîy、przedsiçbiorstwa が所有するガラス住居の 9 工場機械治療における objçto の検討。調査は、ワークステーションで実施。研究では、wziçcie の部分に zgodç と述べた人生産に直接調査の日に従業員に変更のすべての従業員から返信します。バハ決勝予選大会には、データの調査 5 グループが含まれています。1. 人口統計データ: 年齢, 性別, 居住地 (市/村)。2. 雇用およびレクリエーションに関するデータ:-作業時間工場で、指定した位置に-実施、活動の性質-水噴霧、職場の源からの距離-以前の雇用についてのインタビューか。uwzglçdnieniem への露出:-有害生物剤、化学的・物理的-使用ですか?仕事 (週 3 回以上)、農薬散布-使用ですか?水のレクリエーション (年間少なくとも 1 時間: スイミング プール、ハイドロ マッサージ浴槽 inné、プールか?)。3. 過去、呼吸、入院疾患の存在に関するデータですか。その理由と dlugotrwalych の問題、だった:-少なくとも 3 ヶ月で CIS を匿って咳 ^ 近年の 2 区-一定 ^ または ^ nawracajaca dusznosc wysilkow ^ wystçpujaca。体系的と odczuwan ^4 週間ごとよりも頻繁より-nawracajacy、胸に、長期的なボル-swiszczacy の息。4. ガスを呼吸から急性症状をに関するデータですか。一般的な症状としたりせずである wystçpowaly ^ 区 poprzedzajacego 昨年。legionelozie に対応する容量と wystçpowanie バンドの看板とポンティアック熱 plucnej、どの skladalo sic wystçpowanie 同時に、発熱悪寒、miçsniowych の疼痛や関節のカプセル頭痛?息切れ、咳、胸部圧迫感の伴奏。5. タバコ喫煙 odnosily を rozpoczçcia、przeciçtnej 日、禁煙、喫煙休憩 1 年以上焦げた本数時年齢 sic に関するデータ。W przypadku bylych palaczy pytano takze o wiek, w którym zaprzestaU palenia.W trakcie przeprowadzania ankiety dokonywano pomiaru odleglosci stanowiska pracy od zródla aerozolu wodnego. Stanowila ona podstawç róznicowania stopnia narazenia pracowników i pozwolila na wyodrçbnienie 2 grup badanych:* osoby zatrudnione w bezposredniej bUskosci urz^dzen wytwarzaj^cych aerozol wodny, które przez wiçksza^ czçsc czasu pracy przebywaly w odleglosci do 20 m od tego punktu;* osoby, których stanowisko pracy znajdowalo sic w odleglosci ponad 20 m od zródla aerozolu.Odleglosc tç wybrano ? uwagi na wystçpuj^ce u pierwszej ? powyzszych grup bezposrednie narazenie na wdychanie aerozolu wodnego tuz po jego uwolnieniu ? urz^dzen technologicznych, które nie wystçpowalo u pracowników drugiej grupy. Nastçpnie poddano ocenie róznice demograficzne wystçpuj^ce miçdzy powyzszymi grupami, zwiazane dlugosci^ i przebiegiem zatrudnienia, róznice dotyczace palenia papierosów i zachowan mogacych miec wplyw na ryzyko zakazenia bakteriami ? rodzaj u Legionella, weryfikujac ich istotnosc statystyczn^ testem chi-kwadrat.W dalszym etapie badania dokonano porównania czçstosci wystçpowania ostrych i przewleklych dolegUwosci ze strony ukladu oddechowego u pracowników obu powyzszych grup ? uwzglçdnieniem wieku, pici, palenia papierosów, stosujac analizç regresji logistycznej i obUczaj^c skorygowany iloraz szans przy 95-procentowym przedziale ufnosci.Badania mikrobiologiczne powietrza i wody technologicznejPróbki wody i powierza pobierano równoczesnie w punktach na stanowiskach pracy, na których byl generowany aerozol wodny. W próbkach wody technologicznej (1000 mi) oznaczano obecnosc bakterii ? rodzaj u Legionella wedlug normy PN-EN ISO 11731-2:2008 (23) oraz ogólna^ liczbç mikroorganizmów wedlug PN-EN ISO 6222:2004 (24).Badanie mikrobiologicznego zanieczyszczenia próbek powietrza prowadzono metodi zderzeniow^ przy uzyciu aparatów: Micro Bio (Air Sampler MB 1 plus, prod. De Ville, Wielka Brytania) i MAS- 100 (prod. Merck, Niemcy). Wykonano oznaczenia w kierunku ogólnej liczby bakterii oraz ogólnej liczby plesni i grzybów. Objçtosc pobieranych próbek powietrza wynosila 100-300 1 día ogólnej liczby bakterii, plesni i grzybów.WYNIKIBadaniami ankietowymi objçto ogólem 131 pracowników w wieku 18-57 lat (srednia: 32,1 lat) zatrudnionych bezposrednio przy produkcji, w tym 113 mçzczyzn (86,3%) i 18kobiet (13,7%). Czas zatrudnienia osób badanych wynosil od 3 miesiçcy do 15 lat (srednia: 4,4 roku). W badanej grupie papierosy palilo lacznie 68 osób (51,9%). Byli palacze stanowili 25,2% ankietowanych, natomiast niepalacy - 22,9%. Lacznie grupa osób kiedykolwiek pal^cych liczyla 101 osób (71,1%). Liczba wypalanych papierosów wynosila przeciçtnie 7,3 paczkolat. ? natrysków znajdujacych sic na terenie zakladów pracy korzystalo co najmniej 3 razy tygodniowo 58 badanych (44,2%), a basen kajrielowy lub aquapark byl odwiedzany co najmniej raz w roku przez 69 osób (52,7%). Odleglosc stanowisk pracy od zródel aerozolu wynosila 1-200 m (srednia: 40,1).
Ostre dolegUwosci ze strony ukladu oddechowego w cia^u roku poprzedzajacego badanie zglosilo 37 badanych (28,2%).
翻訳されて、しばらくお待ちください..