Przewazaîy objawy niezytu górnych dróg oddechowych - katar ? niedroznosci^ nosa, bol gardla, kaszel, niekiedy ? towarzyszeniem podwyzszonej cieploty ciala. U zadnego ? badanych objawy te nie trwaîy dluzej niz 3 tygodnie. ? powyzszej grupy 7 osób zglaszalo wystajrienie zespolu objawów mogacych nasuwac podejrzenie legionelozy, w tym postaci plucnej tej choroby. Na zespól skladalo sic jednoczesne wystçpowanie podwyzszonej cieploty ciala, kaszlu, dusznosci, bólu lub ucisku w klatce piersiowej oraz rozlanych bólów miçsniowych i stawowych. Nalezy jednak podkresUc, ze powyzszy niespecyficzny zespól nie moze stanowic podstawy do rozpoznania legionelozy, lecz co najwyzej wskazywac na taka^ mozliwosc. Zaden ? ankietowanych pracowników w trakcie zatrudnienia w omawianych zakladach nie wymagal leczenia szpitalnego ? powodu dolegUwosci czy choroby ukladu oddechowego.
Wystçpowanie przewleklych dolegUwosci ze strony ukladu oddechowego zglosilo ogólem 38 badanych (29%). Najczçsciej wystçpujaca^ dolegUwosci^ byl dlugotrwaly kaszel, który zglaszalo 16% badanych, sposród których 62,3% bylo palaczami papierosów. Rzadziej zglaszana byla nawracajaca dusznosc wysilkowa (12,9%), swiszczacy oddech (12,2%) i bol w klatce piersiowej (10,7%).
Odleglosc stanowiska pracy od zródla aerozolu wodnego przyjçto jako podstawç zróznicowania narazenia pracowników na ten czynnik. Wyodrçbniono grupç osób zatrudnionych w bezposredniej bUskosci zródla aerozolu wodnego, które przez wiçksza^ czçsc pracy znajdowaly sic w odleglosci od niego nieprzekraczaj^cej 20 m, oraz grupç osób, których stanowiska pracy znajdowaly sic w odleglosci wiçkszej niz 20 m od zródla aerozolu. Liczba pracowników w powyzszych grupach byla podobna (odpowiednio: 64 osoby i 67 osób).
Porównanie danych demograficznych dotyczacych zatrudnienia oraz zachowan mog^cych wiazac sic ? ryzykiem zakazenia bakteriami Legionella w obu grupach oraz ocena istotnosci statystycznej róznic przy pomocy testu chi-kwadrat wykazaly, ze nie ma róznic dotyczacych wieku, procentowego udzialu osób pal^cych papierosy i bylych palaczy, czasu zatrudnienia w zakladzie obróbki szkla, czçstosci zamieszkania w miescie oraz korzystania ? basenu kajrielowego i masazy wodnych. W obu grupach zaznaczala sic przewaga mçzczyzn, natomiast ich udzial byl wiçkszy w grupie osób wykonuj^cych pracç w poblizu zródla aerozolu wodnego (p < 0,05). Osoby ? tej grupy czçsciej korzystaly ? prysznica na terenie zakladu pracy (tab. 1).
W dalszym etapie badania - stosujac anaUzç regresji logistycznej i wyUczaj^c skorygowany ilo raz szans (odds ratio) dia 95% przedzialu ufnosci - porównano czçstosc ostrych i przewleklych dolegUwosci ze strony ukladu oddechowego we wspomnianych wyzej 2 badanych grupach zatrudnionych. Zostaly one wyodrçbnione na podstawie odleglosci stanowiska pracy od zródla aerozolu wodnego, ? uwzglçdnieniem wieku, pici i palenia papierosów (tab. 2).
W wytypowanym zakladzie obróbki szkla wykonano pilotazowe badania mikrobiologiczne wody technologicznej (5 próbek) w kierunku ogólnej Uczby mikroorganizmów w 30°C i paleczek Legionella. Próbki wody pobrano ? Unii technologicznych - otwartych zbiorników myjek pionowych (4 próbki) i zbiornika otwartego szUfierki poziomej. Wyniki badan wykazaly obecnosc bakterii ? rodzaju Legionella w próbkach wody pobranych ? otwartych zbiorników myjek pionowych, a ich Uczba wynosila od 7,1 ? IO3 jtk/100 ml do 2,9x1?4 jtk/100 ml. Nie stwierdzono obecnosci najbardziej niebezpiecznej pod wzglçdem zdrowotnym Legionella pneumophila serogrupy 1 (sgl), a wszystkie wyizolowane szczepy oznaczono jako Legionella pneumophila sg 2-14. Odnotowana ogólna Uczba mikroorganizmów w temperaturze inkubacji 30°C wynosila od 3,7xl03 jtk/ml do 3,9xl05 jtk/ml. Temperatura wody pobranych próbek ze zbiorników mycia wstçpnego wynosila 34,7-42,5°C, a w zbiornikach mycia zasadniczego - 25,4-30,7°C. Temperatura wody w zbiorniku zasilajacym szlifierkç pozioma^ wynosila 29,6°C.
W hali produkcyjnej, w celu oznaczenia ogólnej liczby bakterii oraz ogólnej liczby plesni i grzybów pobrano do badán próbki powietrza w 4 punktach pomiarowych (w tym jednym kontrolnym). Wytypowano 3 urzadzenia (szlifierka pozioma szkla, 2 myjki pionowe), które w trakcie pracy generuja^ powstawanie aerozolu wodnego w bezposrednim sasiedztwie.
Oznaczenia mikrobiologiczne powietrza prowadzono w bezposrednim sasiedztwie urzadzen generujacych aerozol podczas ich standardowej pracy oraz w punkcie oddalonym od wytypowanych maszyn co najmniej o 30 m (próbka kontrolna). W kazdym punkcie pomiarowym oznaczano równiez temperature i wilgotnosc powietrza. Tylko w bezposrednim sasiedztwie jednej ? analizowanych myjek pionowych (L-2) stwierdzono znacznie wieksze wysycenie powietrza parç wodna^ (wilgotnosc do 96, 4%) niz w punkcie pomiarowym odleglym od niej o 30 m (44,5%). W pozostalych 2 punktach wilgotnosc powietrza tylko nieznacznie przewyzszala pomiar wykonany w punkcie usytuowanym na koncu hali i wynosila przy szlifierce poziomej do 55% i przy myjce pionowej L-l - 50%. Temperatura we wszystkich punktach pomiarowych byla zblizona i wynosila 22,1-25,8°C.
W poblizu obu myjek pionowych stçzenie zarówno bakterii, jak i grzybów bylo wyzsze od ich stçzenia w punkcie kontrolnym. W przypadku badanych myjek pionowych odnotowane stçzenie bakterii i grzybów w powietrzu (ok. 103 jtk/m3) bylo równie wysokie jak stçzenie tych drobnoustrojów w wodzie zasilajacej urz^dzenia (srednia: 104 jtk/ml). ? kolei w przypadku szlifierki poziomej mimo odnotowanej wysokiej liczby mikroorganizmów w wodzie zasilajacej (> 105 jtk/ml) w próbkach badanego powietrza nie stwierdzono tak wysokiego zanieczyszczenia (< 5,0xl02 jtk/m3). W powietrzu w poblizu szlifierki poziomej stçzenia zarówno bakterii, jak i grzybów nie róznily sic istotnie od wartosci uzyskanych w punkcie kontrolnym (rye. 1).
OMÓWIENIE
Zaklady obróbki szkla, w których przeprowadzono badanie, to centra produkcyjne wyposazone w najnowoczesniejsze technologic Badanie ankietowe oraz srodowiskowe przeprowadzono w zakladach obróbki szkla, w których pracownicy zajmuja sic krojeniem, szlifowaniem szkla, wierceniem otworów w szkle, hartowaniem, polerowaniem szkla i montazem szyb zespolonych. Nalezy tez podkreslic, ze doklada sic tarn niezbçdnych staran w celu zapewnienia optymalnych warunków pracy. Specyfika produkeji wymaga stosowania otwartych zbiorników wodnych i urzadzen sluzacych m.in. do schladzania wyrobów podczas ich obróbki. Woda wykorzystywana w procesach technologicznych, szczególnie w urzadzeniach generujacych aerozol wodny, moze bye powaznym zródlem zanieczyszczenia mikrobiologicznego powietrza wdychanego przez pracowników. W aerozolu wodnym moga bye obecne zarówno grzyby, jak i bakterie, w tym bakterie z rodzaju Legionella.
Analiza wyników badán ankietowych grupy osób pracujacych w odleglosci do 20 m wlacznie od zródla aerozolu wodno-powietrznego i powyzej 20 m od generowanego aerozolu pokazuje, ze obie badane grupy cechuje znaczna przewaga mçzczyzn, wysoki udzial osób palacych i znaczny odsetek zglaszajacych dolegUwosci ze strony ukladu oddechowego, zarówno o charakterze ostrym, jak i przewleklym. W ocenie porównawczej czçstosci dolegliwosci ze strony ukladu oddechowego w obu grupach zwraca uwagç przede wszystkim wyraznie podwyzszone ryzyko wystçpowania nieswoistego zespotu ostrych objawów, które mogaa sugerowac m.in. legionelozç, dotyczace osób pracujacych w bezposrednim narazeniu na aerozol wodny. Osoby z tej grupy znamiennie czçsciej korzystaly takze z natrysków w zakladzie pracy, co moze bye dodatkowym, poza aerozolem wytwarzanym przez urzadzenia przemyslowe, potency alnym zródlem zakazenia, które wymaga kontroli.
Wspomniany wyzej niespecyficzny obraz kliniczny, opisywany przez paejentów wypelniajacych ankietç, nie pozwala na ustalenie okreslonego rozpoznania i moze jedynie wskazywac na mozliwosc wystajrienia legionelozy, w tym zwlaszcza goraezki Pontiac. z uwagi na stosunkowo lagodny przebieg kliniczny choroby (zaden z badanych nie wymagal hospitalizacji, a jedynie 4 osoby byly leczone antybiotykami) mniej prawdopodobna jest plucna postac legionelozy.
Wystapienie opisanego zespolu dolegliwosci moze sugerowac eelowose skierowania pacjenta na serologiczne badania diagnostyczne, takie jak oznaczanie obecnosci antygenu paleczek Legionella w moczu lub poziomu przeciweial dia Legionella pneumophila w surowicy krwi. Moze bye tez przeslankaa do bardziej wnikliwego nadzoru nad stanem technicznym i higienicznym przemyslowych i sanitarnych urzadzen wodnych. W grupie osób bezposrednio narazonyeh na aerozol wodny zwiçkszone bylo takze (choc w mniejszym stopniu) ryzyko wystajrienia bólu w klatce piersiowej i dlugotrwalego kaszlu. Nie dotyczylo to natomiast dusznosci wysilkowej ani czçstosci wystajrienia ostrych zakazen górnych dróg oddechowych.
Specyfika narazenia pracowników w zakladach mechanicznej obróbki szkla poza ekspozycja na aerozol wodny obejmuje takze inne czynniki, które mogaa powodowac wystçpowanie dolegliwosci ze strony ukladu oddechowego, w tym pyl, jednak w tym przypadku narazenie dotyczy w równym stopniu obu badanych grup pracowników.
Przeprowadzenie audytu w zakladach przemyslowych mechanicznej obróbki szkla i zapoznanie sic z rozmieszczeniem, konstrukcja, dzialaniem i stanem techniczno-sanitarnym urzadzen generujacych aerozol wodny wykazalo, ze w urzadzeniach (takich jak myjki, szlifierki, zbiorniki do magazynowania wody), bçdacych wyposazeniem zakladów, wystçpuja sprzyjajace warunki do namnazania sic paleczek Legionella i innych mikroorganizmów (temp, wody: 25,4-42,5°C; biofilm, korozja, osady). Potwierdzily to wyniki badan mikrobiologicznych wody technologicznej, pobranej z tych urzadzen, w których wykazano zarówno wysoka ogólna liezbç bakterii (103-105 jtk/ml), jak i paleczek Legionella pneumophila (lOMO4 jtk/100 ml). Wyniki badan powietrza wykazaly najwyzsze stçzenie bakterii, plesni i grzybów (ok. IO3 jtk/m3) w poblizu myjek pionowych. Obecnosc mikroorganizmów w wodzie technologicznej moze wiçc stanowic po
結果 (
日本語) 1:
[コピー]コピーしました!
Przewazaîy 上気道 niezytu-カタールの症状ですか。^ niedroznosci 鼻、ボル gardla、咳、時ですか?高 cieploty の体。U ないですか?3 週間より長くないこれらの症状の trwaîy をテストします。?7 容量の人々 zglaszalo wystajrienie バンド徴候の上記のグループは、病気の plucnej フォームを含む legionelozy の疑いを発生させます。Skladalo のチーム sic 同時 wystçpowanie 高 cieploty 体、咳、息切れ、痛みや胸と背中の痛みで圧迫感と miçsniowych の流出します。ただし、それ podkresUc をする必要があります各特定のチームとすることはできません legionelozy の診断のための基礎のほとんどの指定、^ 可能性。どれですか。労働者問題の工場の雇用の過程で調査した病院での治療を必要としないか。dolegUwosci 疾患、呼吸器系のため。Wystçpowanie przewleklych dolegUwosci 合計で呼吸器系の一部は、lub 調査 38 (29%) に報告しています。Najczçsciej wystçpujaca ^ dolegUwosci ^ 長期的な咳、zglaszalo 16% だった、タバコ喫煙者 %62,3 の間で。Zglaszana nawracajaca wysilkowa dusznosc は少ない (12.9%)、swiszczacy 息 (12.2%)、胸 (10.7%) でボル。Odleglosc stanowiska pracy od zródla aerozolu wodnego przyjçto jako podstawç zróznicowania narazenia pracowników na ten czynnik. Wyodrçbniono grupç osób zatrudnionych w bezposredniej bUskosci zródla aerozolu wodnego, które przez wiçksza^ czçsc pracy znajdowaly sic w odleglosci od niego nieprzekraczaj^cej 20 m, oraz grupç osób, których stanowiska pracy znajdowaly sic w odleglosci wiçkszej niz 20 m od zródla aerozolu. Liczba pracowników w powyzszych grupach byla podobna (odpowiednio: 64 osoby i 67 osób).Porównanie danych demograficznych dotyczacych zatrudnienia oraz zachowan mog^cych wiazac sic ? ryzykiem zakazenia bakteriami Legionella w obu grupach oraz ocena istotnosci statystycznej róznic przy pomocy testu chi-kwadrat wykazaly, ze nie ma róznic dotyczacych wieku, procentowego udzialu osób pal^cych papierosy i bylych palaczy, czasu zatrudnienia w zakladzie obróbki szkla, czçstosci zamieszkania w miescie oraz korzystania ? basenu kajrielowego i masazy wodnych. W obu grupach zaznaczala sic przewaga mçzczyzn, natomiast ich udzial byl wiçkszy w grupie osób wykonuj^cych pracç w poblizu zródla aerozolu wodnego (p < 0,05). Osoby ? tej grupy czçsciej korzystaly ? prysznica na terenie zakladu pracy (tab. 1).後でステージ研究適用するロジスティック回帰 anaUzç と wyUczaj ^ c 間隔 ufnosci czçstosc dolegUwosci przewleklych シャープの 95% (オッズ比) の一度チャンス番号 dia を修正し、上記 2 群で呼吸ガスを比較しました。彼らはソースの水スプレーから職場までの距離に基づいて wyodrçbnione でしたか。uwzglçdnieniem 世紀、ピチ、喫煙タバコ (タブ 2)。処理工場 wytypowanym pilotazowe ガラスで微生物水技術 (5 サンプル) 30 ° c でレジオネラ paleczek 微生物の全体的な Uczby の方向を完了します。水を採取したか。技術連合開く垂直洗浄タンク (4 サンプル) およびオープン szUfierki。研究の結果は、細菌の存在を示しているか。水にレジオネラ属のサンプル?開いている垂直洗浄タンクと"我々 は 7.1 から Uczba を持っていたか。2、Io3 cfu/100 ml 9 x 1? 4 cfu/100 ml. が最も危険な存在していた健康 wzglçdem レジオネラ ・ ニューモフィラ血清群の下 1 (sgl) とすべての菌株がレジオネラ ・ ニューモフィラ sg 2-14 としてマークされています。30 ° c の孵化で合計 Uczba マイクロ生物を記録"私たちは 3、最大 3 7xl03 cfu/ml から 9xl05 cfu/ml の水の温度は洗浄タンクからサンプル「wstçpnego 34.7-42.5 ° c と基本的な洗浄タンク-25.4-30.7 ° c。水平 szlifierkç zasilajacym タンクの水の温度 ^"我々 は 29.6 ° c を持っていた。、生産の合計を示すために細菌の数と plesni と菌の総数 4 測定ポイント (1 つのコントロールを含む) の badán 空気サンプルがサンプリングされました。直接水の中にエアロゾル生成を生成 3 の添付 (横型研削盤ガラス、2 垂直洗濯機) に当たる ^。彼らの通常の操作中に、選択したから点で機器 generujacych エアロゾルのすぐ近くの空気の微生物学的定量機、少なくとも 30 m (コントロール)。空気の温度・湿度、計測点のそれぞれで、まただった。だけで 1 つのすぐ近くか。垂直分析を洗浄それは大いにより大きい空気の飽和水 (L 2) parç ^ (湿度 96、4%) よりも測定から遠い約 30 m (44.5%) の時点で。空気湿気の他の 2 点でわずか przewyzszala ポイントで測定ホールの端にあり、「我々 は水平平面研削盤垂直 myjce L-L-50% と 55% を持っていた。すべての測定ポイントの温度がラフと"我々 は 22.1-25.8 ° c を持っていた。両方垂直洗濯 stçzenie に近い細菌と真菌の両方は彼らの stçzenia のチェックポイントより高かった。治験の垂直洗濯の場合空気 (約 103 cfu/m 3) で記録された stçzenie 細菌やカビは stçzenie と高かった水 zasilajacej デバイスでこれらの微生物 ^ (平均: 104 cfu/ml)。?空気の試験サンプルに水 zasilajacej (> 105 cfu/ml) における微生物の記録高い数字にもかかわらず水平研削盤の場合が高いので (< 5, 0xl02 cfu/m 3)。水平研削盤 stçzenia の近くの空気の細菌やカビはありません róznily sic 実質的チェックポイント (ライ麦) で得られた値から。概要については、Zaklady obróbki szkla, w których przeprowadzono badanie, to centra produkcyjne wyposazone w najnowoczesniejsze technologic Badanie ankietowe oraz srodowiskowe przeprowadzono w zakladach obróbki szkla, w których pracownicy zajmuja sic krojeniem, szlifowaniem szkla, wierceniem otworów w szkle, hartowaniem, polerowaniem szkla i montazem szyb zespolonych. Nalezy tez podkreslic, ze doklada sic tarn niezbçdnych staran w celu zapewnienia optymalnych warunków pracy. Specyfika produkeji wymaga stosowania otwartych zbiorników wodnych i urzadzen sluzacych m.in. do schladzania wyrobów podczas ich obróbki. Woda wykorzystywana w procesach technologicznych, szczególnie w urzadzeniach generujacych aerozol wodny, moze bye powaznym zródlem zanieczyszczenia mikrobiologicznego powietrza wdychanego przez pracowników. W aerozolu wodnym moga bye obecne zarówno grzyby, jak i bakterie, w tym bakterie z rodzaju Legionella.Analiza wyników badán ankietowych grupy osób pracujacych w odleglosci do 20 m wlacznie od zródla aerozolu wodno-powietrznego i powyzej 20 m od generowanego aerozolu pokazuje, ze obie badane grupy cechuje znaczna przewaga mçzczyzn, wysoki udzial osób palacych i znaczny odsetek zglaszajacych dolegUwosci ze strony ukladu oddechowego, zarówno o charakterze ostrym, jak i przewleklym. W ocenie porównawczej czçstosci dolegliwosci ze strony ukladu oddechowego w obu grupach zwraca uwagç przede wszystkim wyraznie podwyzszone ryzyko wystçpowania nieswoistego zespotu ostrych objawów, które mogaa sugerowac m.in. legionelozç, dotyczace osób pracujacych w bezposrednim narazeniu na aerozol wodny. Osoby z tej grupy znamiennie czçsciej korzystaly takze z natrysków w zakladzie pracy, co moze bye dodatkowym, poza aerozolem wytwarzanym przez urzadzenia przemyslowe, potency alnym zródlem zakazenia, które wymaga kontroli.Wspomniany wyzej niespecyficzny obraz kliniczny, opisywany przez paejentów wypelniajacych ankietç, nie pozwala na ustalenie okreslonego rozpoznania i moze jedynie wskazywac na mozliwosc wystajrienia legionelozy, w tym zwlaszcza goraezki Pontiac. z uwagi na stosunkowo lagodny przebieg kliniczny choroby (zaden z badanych nie wymagal hospitalizacji, a jedynie 4 osoby byly leczone antybiotykami) mniej prawdopodobna jest plucna postac legionelozy.Wystapienie opisanego zespolu dolegliwosci moze sugerowac eelowose skierowania pacjenta na serologiczne badania diagnostyczne, takie jak oznaczanie obecnosci antygenu paleczek Legionella w moczu lub poziomu przeciweial dia Legionella pneumophila w surowicy krwi. Moze bye tez przeslankaa do bardziej wnikliwego nadzoru nad stanem technicznym i higienicznym przemyslowych i sanitarnych urzadzen wodnych. W grupie osób bezposrednio narazonyeh na aerozol wodny zwiçkszone bylo takze (choc w mniejszym stopniu) ryzyko wystajrienia bólu w klatce piersiowej i dlugotrwalego kaszlu. Nie dotyczylo to natomiast dusznosci wysilkowej ani czçstosci wystajrienia ostrych zakazen górnych dróg oddechowych.Specyfika narazenia pracowników w zakladach mechanicznej obróbki szkla poza ekspozycja na aerozol wodny obejmuje takze inne czynniki, które mogaa powodowac wystçpowanie dolegliwosci ze strony ukladu oddechowego, w tym pyl, jednak w tym przypadku narazenie dotyczy w równym stopniu obu badanych grup pracowników.Przeprowadzenie audytu w zakladach przemyslowych mechanicznej obróbki szkla i zapoznanie sic z rozmieszczeniem, konstrukcja, dzialaniem i stanem techniczno-sanitarnym urzadzen generujacych aerozol wodny wykazalo, ze w urzadzeniach (takich jak myjki, szlifierki, zbiorniki do magazynowania wody), bçdacych wyposazeniem zakladów, wystçpuja sprzyjajace warunki do namnazania sic paleczek Legionella i innych mikroorganizmów (temp, wody: 25,4-42,5°C; biofilm, korozja, osady). Potwierdzily to wyniki badan mikrobiologicznych wody technologicznej, pobranej z tych urzadzen, w których wykazano zarówno wysoka ogólna liezbç bakterii (103-105 jtk/ml), jak i paleczek Legionella pneumophila (lOMO4 jtk/100 ml). Wyniki badan powietrza wykazaly najwyzsze stçzenie bakterii, plesni i grzybów (ok. IO3 jtk/m3) w poblizu myjek pionowych. Obecnosc mikroorganizmów w wodzie technologicznej moze wiçc stanowic po
翻訳されて、しばらくお待ちください..
